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2021/10/27
その他
健康保険からの受診照会について
こんにちは、ニシマチ接骨院です。
ホームページを見て頂きありがとうございます。

本日は、健康保険の仕組みと受診照会(問い合わせ)
について、なるべくわかりやすく簡単に
ご説明させていただきます。

受診照会には、医療費の適正化と不正行為防止
の役割を果たしています。

一連の流れは上図①〜⑤の順となります。

患者(受診者)の方が接骨院で 健康保険の対象になる施術を受けた場合に、接骨院( 柔道整復師)は、各保険組合に対して保険適用分の 請求手続きをします。その際に、負担分を支払う保険組合側が 
『届いた請求内容に誤りがないか』
『保険適用になる症状かどうか』
『不正な請求でないか』などを
患者の方に書面で照会することで、請求された療養費の内容が適正か確認するために受診照会を行っています。

受診照会は、受診から数ヵ月後に 届くために
治療内容を忘れてしまう方や記憶違いなどにより正しく回答ができない場合があります。
回答によっては、保険の適用が除外されてしまう事もあります。
下記の場合は当院へ確認してから回答を
していただく事をお勧めいたします。

記憶があいまいで回答ができない。
書き方がわからない。

当院では、法令に従い症状、治療内容をカルテに明記し、保存を行っています。
お気軽にお尋ね下さい。

〒492-8218
稲沢市西町三丁目3番5号
 電話番号 0587-21-6681
     ニシマチ接骨院

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